亞東醫院達文西手術精準重建20公分腹壁缺損 退休翁術後3天重獲行動力

面對重大外傷後的複雜修復，許多患者即使撿回一命，仍長期受困於傷口巨大、復原緩慢及功能喪失的後遺症。亞東醫院創傷團隊近期運用達文西機械手臂手術系統，成功為74歲李先生腹部重創、造成約20公分巨大腹壁缺損進行精密重建。不僅克服嚴重腸道沾黏難題，術後短短三天，他就能自行下床行走，重新找回生活尊嚴與自主能力。

從鬼門關撿回一命，卻面臨腹壁崩塌後遺症

半年前，退休的李先生因嚴重車禍被送往亞東醫院，當時已陷入出血性休克、命懸一線。創傷團隊緊急止血搶救，成功將他從鬼門關拉回。創傷科主刀醫師張堯任回憶，面對支離破碎的腹壁組織，心中早已預見後續挑戰：「在急性期我們優先救命，但腹部的嚴重破壞，勢必成為未來的隱憂。」

車禍手術後半年回診時，李先生腹部明顯隆起(紅色箭頭處)，形成直徑約20公分腹壁疝氣，腹壁支撐功能受損；斷層掃描顯示李先生右下腹巨大腹壁疝氣，並合併腸道外露 (圖 / 亞東醫院提供)

半年後回診時，李先生腹部明顯隆起，形成直徑約20公分巨大腹壁疝氣，腹壁幾乎失去支撐功能，導致他無法久站或行走，只能長期坐輪椅，就連看診也需要家人協助。雖然撿回一命，卻因腹壁結構崩塌而失去生活自理能力，生活品質大幅下降，也讓醫療團隊深刻體會，創傷醫療不只是把人救活，後續如何讓病人恢復生活能力與尊嚴，同樣是治療的重要目標。

機械手臂輔助手術，精細處理複雜沾黏

張堯任醫師 (上圖 / 亞東醫院提供) 指出，傳統大型腹壁重建手術通常需要大範圍切開腹部，進行組織分離與肌肉重建。對於高齡或曾接受多次手術的患者而言，不僅手術時間長、傷口大，術後疼痛、感染及併發症風險也相當高，恢復期往往需要數週甚至更久。

此次，亞東醫院創傷團隊採用機械手臂腹壁重建手術（Robotic TAR, Robotic Transversus Abdominis Release），透過高解析立體影像與放大視野，醫師能在腹腔內精細分離外傷造成的複雜沾黏，一層一層仔細剝離腸道與腹壁組織，有效降低傷及腸道與內臟的風險。同時，機械手臂的靈活器械可在腹腔深處穩定完成肌肉重建與人工補片放置，精準重建腹壁結構與張力。

巨大腹壁缺損完成重建，患者術後三天即可行走

手術順利完成後，李先生腹壁缺損成功修補，腹部重新恢復支撐力。術後短短三天，他就能自行下床行走。再次回診時，他已不再坐輪椅，而是慢慢走進診間，生活能力明顯改善，還笑著對醫師說：「我現在可以自己去市場買東西了。」

張堯任醫師表示，機械手臂手術需長時間累積經驗，近一年他已完成超過百例相關手術。正是這些經驗，讓他在面對沾黏嚴重、缺損範圍大的複雜個案時，仍能精準規劃手術步驟，提高手術安全性與成功率。(圖 / 亞東醫院提供)

相較傳統手術需要大範圍切開，機械手臂手術僅需3至4個小切口，術後疼痛較低、失血量少，恢復速度也明顯加快，多數患者可在3至5天內出院，大幅縮短復原期。

腹壁疝氣勿輕忽，醫師提醒及早治療

張堯任醫師提醒，腹壁疝氣並非小問題，若出現腹部隆起、疼痛，甚至腸道卡住、噁心嘔吐等症狀，應儘早就醫評估，以免惡化成腸阻塞或壞死等嚴重併發症。正如李先生因腹壁缺損而一度失去生活自理能力，及早治療可避免生活受到重大影響。

隨著微創與機械手臂手術的發展，即使是複雜腹壁缺損或大型疝氣，也有機會透過精準手術改善生活品質。現代醫療所重建的，不只是腹壁結構，更是病人重新站起來生活的能力與尊嚴。