手術合併雷沙瓦治療 提升肝癌存活率

70歲吳女士，為B型肝炎之肝硬化病患，同時患有甲狀腺低下、心臟肥大、肺水腫等疾病，近期因疲倦、腹部腫脹，體重於短時間內快速下降，而至區域醫院檢查，超音波檢查結果，發現疑似有肝腫瘤，轉院至亞東醫院肝膽胃腸科，進行進一步評估。

診療後發現，吳女士患有貧血、血小板低下及甲種胎兒蛋白，肝部長有5公分大的腫瘤，但因其肝功能不佳，外科部評估手術風險較高，在與放射腫瘤科評估討論後，決定採用立體放射手術合併雷沙瓦治療。雷沙瓦Sorafenib是肝癌第一線口服標靶藥物，主要透過肝臟代謝酶進行代謝，增加治療療效。

亞東醫院放射腫瘤科醫師謝忱希，與陽明交大合作之轉譯醫學研究發現，透過同步性或序列性立體放射手術，雷沙瓦藥物血中濃度皆較傳統放射治療高；謝忱希也於亞東醫院人體研究統計資料發現，立體放射手術合併雷沙瓦，對於打通腫瘤門靜脈栓塞成功機會，明顯高於傳統放射治療合併雷沙瓦約3倍。

基於上述研究與文獻，在擬定吳女士的治療方案時，謝忱希選擇立體放射手術合併雷沙瓦，預期性提升患者血液中雷沙瓦濃度，同時透過立體放射手術增加局部腫瘤消融，大幅增加療效；目前吳女士的肝腫瘤消失，同時甲種胎兒蛋白亦從5,359降至正常值6.88，僅需定期至亞東醫院回診，持續追蹤。

謝忱希呼籲，肝癌是可怕的隱形殺手之一，據統計，台灣肝癌患者中，分別約有80%為B型肝炎、15%為C型肝炎引起。國健署自民2020年起放寬成人B、C型肝炎篩檢年齡為45-79歲終身一次(原住民40-79歲)免費B、C型肝癌篩檢。建議患有肝炎病人定期抽血檢測肝生化值、甲種胎兒蛋白(AFP)與腹部超音波檢查，早期發現早期治療，守護肝臟健康。